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여드름의 치료 | |
 여드름은 10대-20대 사이 인생의 황금기에, 꽃다운 나이의 절정의 피부를 망치는 질환입니다.
여드름이 심하지 않은 분에게는 단지 귀찮은 정도 이겠지만 일부의 사람들에게는 중대한 문제로서 생활과 삶의 질을 떨어뜨리며 요즘 처럼 얼굴이나 피부로 승부하는 시대에 더욱 자신감을 잃게하는 중대한 문제입니다.
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여드름 치료에서 알아야 할 것 | |
피부의 얕은 곳에서 생긴 여드름인 면포 , 구진 등은 상처 없이 1- 2주 정도 되면 없어지지만 피부의 깊은 곳에서 생긴 결절이나 낭종은 몇 개월을 지속하고 영구적인 흉터를 남기게 됩니다.
대략 여드름의 25%정도에서 흉터를 남기게 되므로 심해지기 전에 치료하는 것이 중요합니다. 어떤 분들은 완치가 안되므로 치료가 필요 없다고 말씀합니다. 금새 배고파지니 밥 먹을 필요 없다는 것과 같은 논리입니다. 당장 생활에는 지장이 없는 병이지만 피부는 점점 더 나빠지고 모공은 넓어지고, 흉터는 늘어만 갑니다.
또 어떤 분은 피부과에서 몇 번 치료해 보고 좋아진 후 다시 생긴다고 치료가 필요없다고 말하기도 합니다. 감기를 치료 한 후 다시 감기 걸린다고 치료가 필요 없다는 것과 같은 생각입니다. 여드름은 피지선이 커지고 모공이 자꾸 막혀 생기는 질환입니다.
여드름은 호전과 악화가 반복되는 질환이므로 피부과에서는 우선 현재의 여드름을 치료 한 후 에 자꾸 재발되는 양상을 보인다면 약물치료 와 레이저를를 사용해 재발을 막는 방법을 강구합니다.
현재는 모든 종류의 여드름을 치료하는 약과 기술들이 개발되어 있습니다. 아직은 불충분하지만 재발까지도 막는 방법들이 있는데도 치료할 필요가 없이 그냥 놔두자는 것은 너무 시대에 뒤떨어진 생각입니다.
현대에는 대부분의 여드름은 치료가 가능합니다. 여드름을 치료하고 새로운 여드름이 생기지 않으려면 다음을 알아야 합니다.
여드름이 생기면 여드름의 심한 정도 및 환자의 면역반응에 따라서 자연치유되는 시간이 다릅니다. 보통 1주안에 좋아지는 여드름은 휴유증을 남기지 않으나 1주 이상 지속되는 여드름은 흉터 및 색소침착등 휴유증을 만듭니다. 여드름이 1주이상 시속되거나 이전에 여드름으로 흉터가 있던 분,결절 낭종성 여드름이 있는 분 들은 여드름을 철저히 치료해야 합니다.
1. 여드름이 치료되려면 시간이 필요하다
여드름은 그렇게 빨리 좋아지지 않습니다.
가벼운 여드름: 2-12주 (평균 4-8주)
심한 여드름: 6-12개월
2. 피부과 의사의 도움을 받아야 한다
피부과의사는 여드름을 정확히 진단하고 여드름의 심한 정도, 병변의 타입,동반된 다른 피부 질환들, 환자의 나이, 피부타입, 생활습관등을 고려해서 치료방법을 택할 것입니다.
3. 여드름이 1-2주 이내 저절로 좋아지지 않는 사람이나, 심한 여드름이 있거나, 이전에 여드름으로 흉터가 생겼던 사람은 피부과 전문의의 전문적인 치료를 받아야 한다.
일반적인 여드름의 염증은 1-2주 안에 좋아지면 흉터 없이 회복되지만 2주이상 지속되고,결절이나 낭종성 여드름이라면 흉터의 위험성이 높으므로 피부과의 치료를 받아야 합니다. |
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여드름의 일반적인 치료 방법들 | |
1. 물리적인 방법 :
배농, 면포압출(짜기) ,수술적 절개(큰 여드름의 경우)
2. 약물 치료
국소도포 또는 경구 항생제
국소도포 또는 경구 레티노이드
이소트레티노인 (로아큐탄)
여성호르몬
3. 병변내 주사
4. 박피술 : 스킨스케일링, 다이아몬드 필링, 이지필
5. 광열치료 (Photothermal therapy) :
6. PDT 피지선 축소술
7. 고주파 치료
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경미한 여드름의 치료 | |
면포나 구진이 있으나 그 수가 적고 일시적인 경우 중성 비누, 혹은 효소세제로 2-3번 세수를 하여 죽은 피부조직과 피지를 제거합니다. --> 경미한 여드름은 세안을 잘하거나 그냥 놔두어도 저절로 좋아짐.
피지분비가 지속적으로 증가해서 계속적으로 생기는 면포들은 전문적인 치료가 필요합니다. 어린이의 경한 여드름은 나중에 청소년기의 심한 여드름을 암시하기도 하므로 여드름이 경미하더라도 관심이 필요합니다. |
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중간정도와 중간보다 약간 심한 여드름의 치료 | |
중간과 중간보다 약간 심한 여드름이란 많은 흰색면포와 검은 면포,구진과 농포가 얼굴에 많은 경우 입니다. 이런 경우는 보통 피부과 전문의의 도움이 필요합니다.
중간과 중간보다 약간 심한 여드름을 조기에 치료하지 않으면 상처가 생기게 됩니다. 여드름 상처는 2가지 형태가 있는데 두꺼워진 조직이 융기된 경우와 함몰되는 경우입니다. 움푹패지거나 천연두 상처처럼 보일 수 있습니다. 특히 여드름염증이 오래가거나 여드름 흉터가 있는 분이나 깊은 여드름이 생기는 분들은 피부과 의사의 주의깊은 치료를 받아야 합니다. |
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심한 여드름의 치료 | |
심한 여드름은 결절 및 낭종등 심한 형태의 여드름이 나는 경우로 피부의 광범위한 손상과 흉터가 특징입니다. 여드름이 나면 흉터로 남거나 붉은 자국이 오래 가는 분들은 심한 여드름이라고 생각하면 됩니다. 이런 경우는 현재 있는 여드름 염증을 치료하는 것도 중요하지만 흉터나 홍반을 만드는 여드름이 더 이상 나지 않게 하는 치료가 필요합니다. PDT치료를 이용해서 피지분비를 줄여 주거나 약물 치료를 시행해 여드름 발생빈도를 줄입니다. 심한 여드름의 경우는 철저한 치료와 꾸준한 관리가 필요합니다.
낭종, 결절성의 심한 여드름, 흉터, 홍반, 염증 후 색소침착을 남기는 여드름은 철저히 꾸준히 치료를 받아야 합니다. |
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이소트레티노인 | |
여러 다른 치료에 반응하지 않는 심한 낭종성 여드름에 효과적인 약입니다. 이소트레티노인은 합성 레티노이드(비타민A)로서 경구용으로 하루에 1-2번 복용으로 16주-20주 복용, 심한 경우에는 24-32주 치료를 권합니다. 피지 분비 억제, 여드름균억제, 염증억제, 막힌 모공을 뚫는 네가지 작용을 하는 유일한 약제입니다.
피지를 줄이는 가장 효과적인 방법은 비타민A 유도체인 이소트레티노인(isotretinoin)을 복용하는 것입니다. 이 약은 피지분비를 줄이는 효과가 뛰어날 뿐 아니라 여드름 치료 효과도 뛰어난 아주 좋은 약이지만 약의 효과는 일시적일 수 있습니다.
많은 양의 이소트레티노인을 2-3년이상 장기간 복용하면 피지선의 기능이 떨어져 60-80%에서 약을 끊은 후에도 피지 분비가 늘어나지 않지만 많은 양을 복용하면 입술 건조 증상이 심해지기 때문에 우리나라 사람들은 하루에 한 두알 정도를 복용하거나 증세에 따라 복용양을 적절히 조절하는 것이 보통입니다. 보통 로아큐탄 복용 후 2주 정도가 되면 피지 감소가 일어나며 3개월 정도 복용시 피지생성량이 90% 감소하나 복용중단시 2-3주내에 피지 생성이 증가하며 10-12개월 후에는 피지량이 정상으로 돌아옵니다.
약을 복용하면서 가장 흔히 나타나는 부작용은 입술, 피부가 건조해지는 것입니다. 심하면 입술이 트고 갈라지며 손 발바닥도 각질이 일어나서 얇아질 수 있으며 건조 피부염이 생기고 모발이 건조해지기도 합니다. 그러나 이러한 부작용은 약을 복용하는 동안 보습제, 입술보호크림을 발라 어느 정도 예방할 수 있으며 약을 중단하면 건조증세도 없어집니다.
가장 문제가 되는 부작용은 임산부가 이 약을 복용하면 기형아가 생길 수 있다는 것입니다.
따라서 현재 임신 계획이 있는 분은 이 약을 복용해서는 안 되며 약을 복용하는 중에는 철저한 피임을 해야 합니다. 그러나 약을 끊은 후 2개월 후부터는 임신하셔도 무방합니다.
약을 장기적으로 복용하는 경우 일부에서 혈중 중성지방수치, 간기능검사(SGOT, SGPT) 수치가 상승할 수 있으므로 장기적으로 복용하는 경우 3-4개월 간격으로 혈액검사 확인이 필요합니다. |
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항생제 | |
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먹는 항생제는 여러해 동안 심한 여드름의 주치료였습니다. 경구용 항생제는 여드름균(P. acnes)을 억제하므로 염증을 감소시킵니다 보통 1개월 이상의 치료가 필요하고 효과가 없는 경우가 있고 약물에 의한 부작용 등을 우려해서 최근 여드름 전문 클리닉들은 약물치료보다 레이저나 스케일링등 몸에 해가 없는 치료들을 많이 하고 있습니다.
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여드름의 치료 | |
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피부의 얕은 곳에서 생긴 여드름인 면포 , 구진 등은 상처 없이 1-2주 정도 되면 저절로 없어지지만
피부의 깊은 곳에서 생긴 결절이나 낭종은 몇 개월을 지속하고 영구적인 흉터를 남기게 됩니다.
대략 여드름의 25%정도에서 흉터를 남기게 되므로 본인의 피부가 여드름으로 흉터가 남는 분들은 영구적인 흉터나 모공확대를
막기 위해 치료를 꾸준히 해야합니다.
여드름은 호전과 악화를 반복하는 병입니다. 어떤 분들은 완치가 안되므로 치료가 필요 없다고 말씀합니다. 그런이유로 방치하면 피부는 점점 더 나빠지고 흉터는 늘어만 갑니다.
최근에는 모든 종류의 여드름을 치료할 수 있는 약과 기술들이 개발되어 있습니다. 아직은 불충분하지만 재발까지도 막는 방법들이 있는데도 치료할 필요가 없이 그냥 놔두자는 것은 너무 시대에 뒤떨어진 생각입니다. 한번 생긴 흉터나 모공확장은 되돌리기 어렵습니다.
여드름은 뿌리를 뽑아 완치시킨다는 개념보다는 제때 적절한 치료를 받고 꾸준히 관리 유지 하면서 나중에 생길지도 모를 치명적인 흉터나 모공확대를 사전에 막아 주는 것이 치료의 핵심입니다.
일반적인 여드름의 치료방법
항생제
이소트레티노인(로아큐탄등)
압출, 배농 및 수술적 절개
병변내 스테로이드 주사
일반적인 여드름의 치료 소요시간
가벼운 여드름: 6-12주
심한 여드름: 3-6개월 (재발시 반복적으로 치료)
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자이안피부과의 여드름 치료 프로그램 | |
여드름은 호르몬에 의한 피지 분비의 증가에 의한 것으로 현재나있는 여드름 뿐만 아니라 피지 분비를 줄여 여드름의 재발을 막는 방법을 같이 사용해야 합니다.
여드름 광치료(레인보우룩스,APL), 스킨 스케일링,블루 RF로 현재의 여드름을 없애주고, 코스젯1320, 알레그로레이저로 피지를 줄여 여드름의 재발을 줄이고, 코스젯 SR로 여드름 홍반을 없애고, 여드름 후 색소침착은 C6 레이저, 여드름 흉터와 모공은 프락셀,인트라셀, 도트필을 시행합니다.
여드름은 호르몬에 의해 피지 분비가 증가 된 것이므로 호르몬 자극에 의해 다시 재발 할 수 있다는 것을 명심하고 특히 흉터를 남기거나 홍반을 남기는 분들은 꾸준히 치료해야 합니다.
<자이안의 치료방법들>
1. 여드름 레이저(여드름 광치료, APL)
여드름 염증의 원인인 여드름 균만을 선택적으로 제거합니다.
2. 스킨 스케일링
활동성 여드름, 즉 염증이 심한 여드름에 효과가 빠릅니다. 축척된 각질을 제거해주는 역할을 하므로 특히 면포제거에 효과를 발휘합니다.
3. 블루 RF
블루 RF는 빛과 고주파 에너지를 elos(electro-optical synergy) 기술로 조합시켜 두 가지 에너지를 모두 치료에 이용할 수 있도록 고안되었다. 400nm대의 블루파장이 여드름균을 사멸시켜 곪거나 부풀어 오른 염증성 여드름을 빠른 시간 내에 진정시키고 고주파로 피지선 활성도를 감소시켜 염증성 여드름뿐 아니라 비염증성 좁쌀 여드름 치료에도 효과가 좋다.
4. 코스젯 SR
롱펄스 1064의 파장이 여드름 붉은 자국 치료를 도와줍니다.
5. 알레그로 레이저
1450nm의 파장이 피지선을 축소시켜, 여드름 재발방지, 모공 축소, 탄력을 좋게 합니다.
6. C6 레이저
콜라겐 재생 효과가 있어 넓어진 모공에도 효과를 보입니다. 색소전용레이저이므로 여드름 후 생긴 색소침착에 좋습니다.
7. PDT
피지선과 여드름균을 파괴하는 광과민물질(ALA)을 바른 후 광과민물질을 활성화시키는 빛이나 레이저 를 조사하는 방법, 피지선을 파괴시켜 피지를 줄여주는 효과가 있다
< 자이안 여드름 스페셜 프로그램>
여드름에 좋은 여러가지 레이저를 동시에 사용하는 방법
1. 알레그로 레이저 : 피지선을 줄여 재발감소
2. c6 레이저 : 색소침착을 줄임
또는 코스젯 SR : 붉은기를 줄임
3. 광치료 (레인보우 룩스, 블루RF): 화농성 여드름을 없앰
4. 기타 압출, 염증 주사
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여드름 재발방지 프로그램 | |
* 여드름 재발을 막는 방법
1. 블루 RF
2. 알레그로 레이저
알레그로의 1450nm의 파장이 물과 기름으로 이루어진 피지선을 heating 하게 됩니다.(열손상, heat injury)
손상된 피지선은 축소되어 피지분비를 줄임으로 여드름 재발을 줄여줍니다.
1-2 간격으로 10회
* 약으로 여드름 재발을 방지하는 방법
이소트레티노인 저용량 유지 요법
여드름이 없어진 후 피지 분비와 모공이 막히는 원인인 과각화증을 없애주는 이소트레티노인을 소량 복용하는 방법. 피지 분비 증가로 여드름이 생기는 분들의 경우에는 알레그로, 코스젯 1320, PDT로 피지를 줄일 수 있지만 모공이 자꾸 막혀 여드름이 발생하는 분들의 경우에는 약물로 여드름 재발을 막아야 합니다. 블루 RF,알레그로, PDT 레이저후에도 여드름이 생기는 분들은 약물 치료 (로아큐탄이나 미노씬 등 약물 치료가 필요합니다.)
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